职工医保的统筹基金最高支付限额包括哪些？

职工医保的统筹基金最高支付限额包括哪些？

答：职工医保的统筹基金最高支付限额所包含的内容，各地会有所不同，一般包括以下几类：

住院医疗费用

常规住院费用：职工因疾病或意外需要住院治疗，在此期间产生的床位费、护理费、诊疗费、药品费、检查费、手术费等符合医保报销范围的费用，在达到起付标准后，会由统筹基金按一定比例支付，直至达到最高支付限额.

住院期间的特殊治疗费用： 对于一些病情严重的患者，住院期间可能需要进行血液透析、器官移植后的抗排异治疗等特殊治疗，这些费用在政策范围内也可由统筹基金支付，算在最高支付限额之内.

门诊慢性病、特殊疾病费用

特定慢性病费用：像高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病，患者需长期在门诊进行治疗和买药，所产生的检查费、药品费等，只要符合医保规定的慢性病报销范围，也会计入统筹基金支付范围，累计达到最高支付限额.

特殊疾病费用：例如恶性肿瘤的门诊放化疗、尿毒症的透析治疗、重性精神疾病的治疗等特殊疾病的门诊医疗费用，在医保政策范围内可由统筹基金支付，其费用累计不超过最高支付限额.

门诊大病费用

部分地区将一些高额的门诊疾病纳入大病保障范围，如血友病、再生障碍性贫血等，这些疾病在门诊治疗产生的费用，在经过医保审核认定后，可由统筹基金支付，同样受最高支付限额的限制.

紧急抢救费用

参保职工因突发疾病在急诊抢救所产生的符合医保规定的费用，如急救药品费、抢救设备使用费、急诊留观床位费等，可由统筹基金支付，算在最高支付限额内.

部分地区包括普通门诊费用

在一些医保政策较好的地区，普通门诊的部分费用也可由统筹基金支付。如上海等地，职工医保参保人员在门诊就医时，符合医保报销范围的费用在达到一定的起付标准后，可由统筹基金按比例支付，直至达到年度最高支付限额.

符合医保规定的其他费用

除上述常见费用外，还有一些其他符合医保政策规定的费用，如参保职工因病情需要使用的医保目录内的康复器具费用等，也可由统筹基金支付，在最高支付限额内予以报销 。